SaÄŸlık sigortaları arasında yaygın olarak kullanılan özel saÄŸlık sigortası ve tamamlayıcı saÄŸlık sigortası, sigortalılar için önemli kazanımlar saÄŸlayan ürünlerdir. Randevu bulamama veya kalabalık ortamlarda sıra bekleme gibi problemlere karşılık daha nitelikli bir hizmet alabilmenin anahtarı konumundadır. Genel mantığı önceden belirlenmiÅŸ risklerin belirli bir prim karşılığında sigorta ÅŸirketine devredilmesi olan sigorta, saÄŸlık riskleri söz konusu olduÄŸunda daha önemli hale gelmektedir.

Tamamlayıcı saÄŸlık sigortası (TSS) ve özel saÄŸlık sigortası (ÖSS) bazı temel farklılıklara sahip olsa da ortak noktaları daha kaliteli bir hizmet olarak ifade edilebilir. Merkezi kamu hastaneleri yerine semtindeki özel hastaneden hizmet almak çoÄŸu hastanın ulaşım problemini ortadan kaldıran bir avantajdır. Hekim ve hastane tercihinde seçeneÄŸin artması da oldukça önemlidir. Buna benzer pek çok avantaj sunan saÄŸlık sigortalarının tanımlarını da yapmak gerekir.

Özel SaÄŸlık Sigortası Nedir?

Önceden poliçe ile belirlenmiÅŸ olan kapsam dahilinde sigortalılara saÄŸlık harcamaları için teminatlar sunan bir saÄŸlık sigortası türüdür. Böylece sigortalılar özel saÄŸlık sigortası güvencesi ile özel hastanelerde muayene, teÅŸhis ve tedavi hizmeti alma fırsatı elde eder. Özel saÄŸlık sigortası poliçesiyle saÄŸlanan teminatlar dahilinde alınan hizmetler için sigortalının ücret ödemesi gerekmez. Poliçede yazılı olmak kaydıyla katkı payı da söz konusu olabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı saÄŸlık sigortası tıpkı özel saÄŸlık sigortası gibi sigortalılara özel hastanelerden hizmet almayı saÄŸlayan bir baÅŸka saÄŸlık sigortası türüdür. Burada gereken koÅŸul hastanenin SGK ile anlaÅŸmasının olması ve hastanın da aktif olarak SGK kapsamında bulunmasıdır. Bu çerçevede sigortalılar poliçe ile belirlenmiÅŸ olan kapsam dahilinde anlaÅŸmalı özel hastanelerden muayene, teÅŸhis ve tedavi hizmeti alabilir.

Özel SaÄŸlık Sigortası ile Tamamlayıcı SaÄŸlık Sigortası Arasındaki Farklar

1. Sigortalılık koÅŸulları: Özel saÄŸlık sigortası, sigorta ÅŸirketlerinin yaÅŸ ve geçmiÅŸ saÄŸlık durumu koÅŸullarını saÄŸlayan herkes tarafından yaptırılabilir. Ancak tamamlayıcı saÄŸlık sigortası yaptıracak kiÅŸinin diÄŸer koÅŸulları saÄŸlamasının yanı sıra SGK kapsamında olması bir zorunluluktur. SGK kapsamında iken tamamlayıcı saÄŸlık sigortası yaptıran kiÅŸinin SGK güvencesi ortadan kalktığında poliçesi de geçersiz kalacaktır.

2. Harcamaların karşılanması: Özel saÄŸlık sigortası sigortalının kapsam dahilindeki tüm saÄŸlık giderlerini öder. Ancak tamamlayıcı saÄŸlık sigortası uygulamasında sigorta ÅŸirketi SGK tarafından ödenen tutarın üzerindeki harcamaları karşılar. Bu da gidilecek hastanelerin SGK anlaÅŸmalı olmasını zorunlu kılar.

3. Prim miktarı: Özel saÄŸlık sigortası fiyat konusunda tamamlayıcı saÄŸlık sigortasına göre daha yüksek prim ödemeyi gerektirir. Bunun sebebi sigortalı başına yapılacak harcamanın SGK ile paylaşılmadan tamamen sigorta ÅŸirketi tarafından yapılmasıdır. Tamamlayıcı saÄŸlık sigortası poliçesi için ödenmesi gereken prim miktarı bu sebeple daha düÅŸük olacaktır.

4. Hastane ağının geniÅŸliÄŸi: Özel saÄŸlık sigortası poliçesine sahip olanlar tamamlayıcı saÄŸlık sigortasının geçerli olmadığı üst düzey özel saÄŸlık kuruluÅŸlarından da yararlanabilmektedir. Ayrıca hastanenin SGK anlaÅŸmasının varlığı bir koÅŸul olmadığından doÄŸal olarak daha geniÅŸ bir hastane seçeneÄŸi sunulmaktadır. Tamamlayıcı saÄŸlık sigortası poliçesine sahip olanlar ise sadece SGK ile anlaÅŸmalı olan saÄŸlık kuruluÅŸlarından aldıkları hizmet için sigortadan yararlanabilmektedir.

5. Yurt dışında geçerlilik: Özel saÄŸlık sigortası poliçesinde ek teminat olarak yer alması durumunda yurt dışında da kullanılabilme imkânı vardır. Poliçede yazılı olan kapsam ve teminat limitleri dahilinde yurt dışındaki hastanelerden saÄŸlık hizmeti alınabilir. Ancak böyle bir seçenek tamamlayıcı saÄŸlık sigortası ile elde edilemez. Yurt dışındaki herhangi bir hastanenin SGK anlaÅŸması olamayacağı için kullanılması mümkün deÄŸildir. Böyle bir hizmet ek teminat yoluyla da satın alınamaz.

Bu içeriğe eklenmiş dosyalar: